Главное меню
Назад

III Конгресс RUSFAS: Итоги

Создав сообщество для обмена мнениями и информацией, мы объединяем усилия врачей в совершенствовании методов и способов хирургического и консервативного лечения пациентов с патологией стопы.

Дальнейшее развитие общества протекало по нарастающей, количество участников росло по экспоненте, постепенно возникла необходимость расширить заседания настолько, что потребовалось привлечь административный ресурс титулованных членов инициативной группы общества. В результате следующее и все последующие заседания проходили в конференц-залах клиник, любезно предоставленными нашими наиболее активными коллегами.

Дальнейшее развитие общества протекало по нарастающей, количество участников росло по экспоненте, постепенно возникла необходимость расширить заседания настолько, что потребовалось привлечь административный ресурс титулованных членов инициативной группы общества.

В результате следующее и все последующие заседания проходили в конференц-залах клиник, любезно предоставленными нашими наиболее активными коллегами. Создав сообщество для обмена мнениями и информацией, мы объединяем усилия врачей в совершенствовании методов и способов хирургического и консервативного лечения пациентов с патологией стопы.

Создав сообщество для обмена мнениями и информацией, мы объединяем усилия врачей в совершенствовании методов и способов хирургического и консервативного лечения пациентов с патологией стопы.

Дальнейшее развитие общества протекало по нарастающей, количество участников росло по экспоненте, постепенно возникла необходимость расширить заседания настолько, что потребовалось привлечь административный ресурс титулованных членов инициативной группы общества. В результате следующее и все последующие заседания проходили в конференц-залах клиник, любезно предоставленными нашими наиболее активными коллегами.

Дальнейшее развитие общества протекало по нарастающей, количество участников росло по экспоненте, постепенно возникла необходимость расширить заседания настолько, что потребовалось привлечь административный ресурс титулованных членов инициативной группы общества.

В результате следующее и все последующие заседания проходили в конференц-залах клиник, любезно предоставленными нашими наиболее активными коллегами. Создав сообщество для обмена мнениями и информацией, мы объединяем усилия врачей в совершенствовании методов и способов хирургического и консервативного лечения пациентов с патологией стопы.

Рекомендации по материалам Конгресса.

  1. В хирургии переднего отдела стопы суставсберегающие методики имеют однозначный приоритет. Наиболее стабильные результаты в хирургии первого луча получены при использовании SCARF-остеотомии с использованием внутренней фиксации. Основными моментами, позволяющими добиваться полной коррекции деформации являются максимальная латерализация дистального фрагмента 1 плюсневой кости и её адекватное укорочение. Последнее, при тяжелых деформациях, может быть очень значительным и не должно смущать ортопедов, поскольку, в любом случае, без укорочения костной основы 1 луча добиться стабильной коррекции и удовлетворительной функции 1 плюснефалангового сустава при тяжелом Hallux valgus не представляется возможным. Slide-down техника рекомендована как интересная и перспективная методика в хирургии Hallux valgus тяжелой степени.

    Малоинвазивные методики также рекомендуются к использованию, однако их применение должно иметь приложение к умеренно и средне выраженным деформациям, а также сопровождаться повышенным вниманием хирурга к пациенту в послеоперационном периоде.

    В хирургии малых лучей, напротив, приоритет принадлежит малоинвазивной хирургии практически во всех случаях, за исключением тяжелых ригидных деформаций, при которых целесообразней использовать открытые методы хирургической коррекции. Деформирующий артроз 1 ПФС в случаях умеренной и средней степени тяжести может быть оперирован с использованием суставсберегающих методик, в случае тяжелого артроза базовыми операциями являются артродез и тотальное эндопротезирование 1 ПФС. Тотальное эндопротезирование 1 ПФС рекомендовано выполнять с использованием прессфитных моделей эндопротезов с керамо-керамической пары трения. Операцией выбора с ограниченным применением являются артропластические варианты без вовлечения в зону остеотомии головки 1 плюсневой кости.

  2. Подтаранный артроэрез нашел признание, судя по распространенности и частоте этого вмешательства, в нашей стране, накоплен значительный клинический материал. Следует признать, что данная операция по соотношению «травматичность» – «коррекция» не имеет себе равных в лечении плосковальгусной деформации не только у детей, но и у взрослых при условии, что применяется она в случаях флексибельной деформации у лиц, не старше 45 лет.

    Огромное значение в итоговом результате комплексной операции имеет сочетание подтаранного артроэреза с сопутствующими техниками, имеющими приложение к медиальному капсульно-сухожильно-связочному комплексу таранно-ладьевидного сустава. Ригидная плосковальгусная деформация выводит патологию за рамки артроэреза, переводя хирургическое пособие в область артродезов суставов заднего и среднего отделов стопы.

    Презентированная универсальная классификация ПВС (Процко В.Г. с соавторами), позволяет привязать степень тяжести деформации, определяемой четкими объективными критериями, к объему оперативного пособия. Убедительно озвучен подход, представляющий плосковальгусную деформацию как процесс, движущийся от малых, легких форм к тяжелым и позволяющий сопоставить его с соответствующим объемом вмешательства – от артроэреза до трехсуставного артродеза, надложыжечных остеотомий и артродеза голеностопного сустава.

  3. Эквиноварусная деформация стопы по-прежнему является одной из самых сложных проблем в современной подиатрической хирургии. Понимание путей решения этой проблемы лежит через адекватную оценку соотношения мягкотканной, нередко прогрессирующей, недостаточности мышечно-связочного аппарата голени и стопы с костной устоявшейся деформацией в каждом конкретном случае.

    Неустойчивость отдаленных результатов суставсберегающих техник принуждает нас к раннему применению костных корригирующих и артродезирующих техник, дополненных ахиллотомией, сухожильными транспозициями, а также остеотомиями пяточной кости, восстанавливающими баланс заднего отдела стопы.

    Устойчивая эквинусная деформация требует адекватного укорочения костной основы среднего и заднего отделов стопы, без которого невозможно добиться устойчивого результата (вплоть до удаления ладьевидной кости и формирования таранно-клиновидного артродеза). Артродез по Ламбринуди по-прежнему остается одной из основных операций выбора при такого рода тяжелых деформациях.

Выводы

Многие из презентаций выглядели по-настоящему интересно, даже если новизна материала, содержащаяся в них, была не столь велика. И напротив, некоторые доклады, содержащие материалы прорывного характера, вследствие недостаточной проработки презентативной составляющей, оказались недослышанными и недопонятыми основной массой слушателей. Над этим также предстоит поработать.

В целом, Конгресс проявил себя мероприятием бурным, до крайности насыщенным и интересным. Жесткий регламент, обусловленный большим количеством докладов, каждым из которых мы очень дорожили, неизбежно нарушался, что привело, в конечном итоге, к восполнению потерянного времени за счет минут, отведенных на дискуссии.

В результате, дискуссии по секциям, как самая интересная часть любой конференции, от этого заметно пострадали. На очередных мероприятиях Ассоциации, которые, как мы уверены, последуют, регламенту будет уделяться значительно больше внимания, дискуссии не должны страдать, только в них каждый слушатель может почувствовать себя полноценным участником мероприятия.

Оргкомитет от лица новорожденной Ассоциации выражает огромную признательность всем участникам Конгресса за повышенное внимание к нашей деятельности. Мы надеемся, что вместе с Вами, дорогие коллеги, нам удастся удержать планку, которую, во многом благодаря Вам, удалось поднять так высоко.

Удачи Вам в Вашей научной и практической деятельности и, уверен, до скорых встреч!

Оргкомитет Ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава Российской Федерации.

Для докторов, желающих вступить в «Ассоциацию хирургов стопы и голеностопного сустава России»

Для вступления ознакомьтесь с рекомендациями по заполнению анкеты кандидата и составьте портфолио.

Вебинар «Травматология и ортопедия столицы, время перемен» состоится через 2 часа

К вебинару

Оформите членство, чтобы получить доступ к материалам конгрессов, форуму, вебинарам и другим функциям

Оформить членство